Fatiga i debilitat muscular en l’esclerosi múltiple: quina relació hi ha?

La fatiga és un dels símptomes més comuns en l’esclerosi múltiple (EM) afecta fins al 80% de les persones pacients i, sovint, apareix juntament amb la debilitat muscular. Ambdues manifestacions poden confondre’s o solapar-se, però no són exactament el mateix. Comprendre la seva relació és clau per millorar el benestar i l’autonomia de les persones que conviuen amb EM.

Fatiga en l’EM: un esgotament que va més enllà del cansament

La fatiga associada a l’EM és molt més que estar cansada. Es manifesta com una sensació intensa i persistent d’esgotament físic i/o mental que no sempre millora amb el descans. Pot aparèixer fins i tot sense haver fet cap esforç i afectar de manera significativa les activitats quotidianes, les relacions personals i la vida laboral.

En l’EM s’identifiquen dos grans tipus de fatiga:

• Fatiga primària, relacionada directament amb el dany al sistema nerviós central. Pot presentar-se com lassitud (esgotament sense causa aparent), fatiga neuromuscular (afecta grups musculars concrets com els de la mà en escriure) o sensibilitat a la calor (l’augment de la temperatura corporal empitjora la sensació de fatiga).
• Fatiga secundària, provocada per factors indirectes com trastorns del son, infeccions, depressió, espasticitat, efectes secundaris de medicaments o fins i tot l’esforç extra necessari per compensar altres símptomes.

També es poden descriure diferents matisos o tipus de fatiga segons el seu origen: emocional (estrès, tristesa, frustració), social (després d’interaccions o sobrecàrrega sensorial), mental (després d’activitats que requereixen concentració) o vinculada al dolor crònic.

Debilitat muscular en l’EM: causes i conseqüències

La debilitat muscular és un altre símptoma freqüent, sobretot durant els brots. Pot afectar qualsevol part del cos i limitar la mobilitat, dificultar tasques bàsiques i augmentar el risc de caigudes. Aquesta debilitat pot tenir dues causes principals:

• Desús: si els símptomes de l’EM (com la fatiga o el dolor) fan que es redueixi l’activitat física, els músculs perden força per falta d’ús.
• Dany neurològic: l’alteració en la transmissió dels impulsos nerviosos impedeix que els músculs funcionin correctament, fet que disminueix la seva eficàcia i resistència.

La debilitat muscular no només compromet la independència, sinó que pot tenir un impacte addicional sobre el metabolisme, les articulacions i la salut general.

Fatiga i debilitat muscular: dos símptomes que es reforcen

Ambdós símptomes es retroalimenten: la fatiga pot fer que la persona redueixi el seu nivell d’activitat, cosa que condueix a una pèrdua progressiva de massa i força muscular. Alhora, com més debilitats estiguin les extremitats, més esforç es requerirà per fer qualsevol tasca, cosa que incrementa la sensació de fatiga.

Això crea un cercle difícil de trencar: el cansament porta a moure’s menys, la qual cosa causa debilitat, i aquesta fa que fins i tot petites accions requereixin més energia, intensificant l’esgotament. Per això, en l’EM és habitual que activitats quotidianes com dutxar-se, cuinar o sortir de casa resultin esgotadores.

Com es poden gestionar aquests dos símptomes?

No hi ha un enfocament únic, però sí estratègies que poden marcar la diferència:

• Planificació de l’energia: aprendre a distribuir l’esforç al llarg del dia, combinant activitat i descans, ajuda a evitar els anomenats “crash”. Escoltar el propi cos i respectar-ne els límits és essencial.
• Activitat física adaptada: lluny d’estar contraindicada, moure’s dins les possibilitats de cada persona pot ajudar a conservar o fins i tot millorar la força muscular. La rehabilitació física supervisada pot ser de gran ajuda.
• Suport interdisciplinari: comptar amb professionals de fisioteràpia, teràpia ocupacional, psicologia o neurologia permet abordar de manera personalitzada tant la fatiga com la debilitat.
• Evitar el “push and crash”: forçar-se en un bon dia pot provocar un empitjorament posterior. Per això, mantenir un ritme constant i sostenible resulta més eficaç a llarg termini.

Un repte invisible, però abordable

Tot i que tant la fatiga com la debilitat muscular poden passar desapercebudes per l’entorn, tenen un impacte profund en la vida de les persones amb EM. Anomenar-les, comprendre-les i abordar-les de forma integrada permet trencar el cicle d’esgotament i recuperar part de l’autonomia perduda. Amb informació, acompanyament i estratègies personalitzades, és possible conviure millor amb aquests desafiaments quotidians.

Referències:

Fatiga por la esclerosis múltiple: síntomas, causas y tratamientos. Medical News Today Fatiga de la esclerosis múltiple: Síntomas, causas y tratamientos

Debilidad muscular y pérdida de movimiento. SNEM. Debilidad muscular y pérdida de movimiento | Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple

6 types of Fatigue and how they affect us differently. Multiple Sclerosis News Today 6 Types of Fatigue and How They Affect Us Differently

Manage Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome. CDC, Centre for Disease Control and prevention. Manage Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome | ME/CFS | CDC

Revisat per: Noemí Martínez Lerín. Fisioterapeuta. Núm Col. 3673.

Comenta-ho al fòrum!